用于医治牛皮癣的外用制剂包括以下几种:
1.蒽林 蒽林医治牛皮癣已有很长时间了。从长时间的临床经验中证实蒽林仍是目前医治牛皮癣最有效的外用首选物之一。其主要医治作用可能是通过抑制表皮细胞的DNA合成,抑制了牛皮癣病变表皮细胞的过度增生,或是通过下降一些与牛皮癣产生有关酶的活性及抑制细胞的有丝分裂,或是控制炎症细胞趋化,从而遏制炎症细胞起到医治牛皮癣的作用。
经常使用的蒽林剂型有软膏、糊膏和霜剂,一般浓度为0.1%-3%,医治应从低浓度开始,根据临床医治效果和患者耐受性逐渐增加物浓度,为了避免物扩展到正常皮肤上或衣物上引发刺激和污染,最好用封包法,糊剂和蒽林棒剂型较新,医治效果更好,刺激性也相对小,而且用时间短,患者容易接受。按传统医治方法,外用蒽林软膏需封包数小时才能除去,这样产生局部刺激和污染衣物的机会多,目前多采取用蒽林短时间疗法,通过临床视察有人认为涂后保持10分钟医治效果比较好。另外,蒽林还可以与焦油制剂及糖皮质激素适用,这样既可以提高疗效,缩短医治时间,又可以减少不良反应。还可以在紫外线照耀后局部涂蒽林制剂减轻红斑反应。
蒽林制剂的副作用是使皮肤染色和刺激皮肤产生红斑,接触眼部可引发严重的眼结膜炎。此有一定的毒性,如全身大量吸收惠林制剂,严重者可出现肝、肾和神经系统及血液系统的中毒症状。所以使用蕙林制剂皮损面积不宜过大,时间不宜太长。尽可能避免出现毒副作用。
2.水杨酸软膏 水杨酸具有溶解表皮细胞间胶样结合物,下降角质层的pH,而提高水合作用,具有去除鳞屑的作用。2%-5%的水杨酸软膏联合糖皮质类固醇激素外用医治小斑块的牛皮癣效果较好。高浓度的水杨酸具有刺激性,水杨酸大面试使用有水杨酸中毒的可能,可表现为耳鸣、精神失常等。故低浓度的水杨酸软膏可用于牛皮癣,且使用面积不宜超过体表面积的20%。
3.喜树碱 喜树碱软膏具有抑制增生上皮细胞的有丝分裂和增进鳞状表皮颗粒层构成的作用。适应证是寻常型牛皮癣。薄涂于病损处,一日1次,一日用量不超过10g,1个疗程时间不超过6周。不良反应为个别患者用药后,用药部位出现红斑、水肿、瘙痒、疼痛及色素镇静,应及时停药,症状消失后,仍可继续使用。忌讳:孕妇及哺乳期妇女禁用。
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