高频超声医治寻常性银屑病效果如何

高频超声医治寻常性银屑病效果如何

高频超声自1979年Alexander和Mille：运用脉冲超声检测人类皮肤厚度以来，引发了医学界的关注ll]。高频超声在皮肤科的运用研究，国外展开的较早较多，特别是西欧各国，有大量相干文献报导。近年来国内也有很多学者将超声应用于多种皮肤病的视察例，文中主要是探讨高频超声对银屑病皮损疗效视察的可行性。银屑病是一种常见的易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。临床主要根据PASI评分标准，视察银屑病皮损面积及严重程度指数(PASl)，用于评价药物的疗效阎。文中根据银屑病皮损厚度与回声相关性的标定值来评定病变程度，可能是临床评价银屑病皮损严重性及医治效果的一种辅助性的无创技术。

1资料和方法

1.l研究对象2006年6月12008年10月我院皮肤科门诊及住院的寻常性银屑病患者95例，年龄21165岁，男59例，女36例，病程1134年，病变部位包括头脸部、胸背部、腰腹部、臀部及四肢。所有患者均进行中医医治，并在初次救治及医治2个月后进行超声检查。

1.2仪器与方法使用GEVivid7彩色超声诊断仪，高频线阵变频探头，频率8113MHz，选择图象放大功能，探测深度111.8cm，调理仪器条件使图象显示清晰，保证健、患部位检测时仪器条件一致，包括增益、深度、聚焦等。患者根据检查部位不同采取不同体位，尽可能处于放松状态，由有经验的医师对皮损最明显的部位和皮损周围2cm内的正常皮肤进行检测，进行详细文字描述并进行标定。检查时采取直接扫查法，注意保持手法的一致，避免探头加压。进行表皮、真皮厚度的丈量，丈量3次取均值，并视察各层的回声变化及分界是不是清晰，图象存盘以供分析。

2结果

95例95个病变检测点散布于胸部11处、背部23处、腹部18处、腰部19处、臀部5处、腿部19处，初次救治丈量皮损最严重处表皮、真皮厚度及周围正常皮肤表皮、真皮厚度，医治后复诊时检测部位同前。经统计发现，本研究数据均呈非正态分布，故采取中位数比较。结果表明：皮损区表皮及真皮均较周围正常组织增厚，真皮增厚尤其明显，医治前后皮损区表皮、真皮厚度变化有统计学意义(P<0.05)，而正常皮肤表皮、真皮厚度变化无统计学意义。

3讨论

随着超声技术的发展，已有大量文献报导超声用于皮肤疾病的检查，之前大多学者运用40MHz探头视察皮肤结构，可以较清晰地视察表皮、真皮及皮下组织问，而40MHz探头在临床运用其实不广泛。一些学者也运用10MHz探头视察皮肤伤害，但大多视察的是皮肤层及皮下组织层，真皮、表皮难以辨别。本研究运用中心频率10MHz探头，采取局部放大功能，能较清晰地显示表皮、真皮及皮下组织并进行丈量。表皮超声表现为线状强回声，真皮为网格状中等回声，两者分界清晰;皮下组织层表现为低回声，内有线状强回声分隔，与真皮层分界清晰。所测得的皮肤各层厚度也与以往文献报导一致。

临床上银屑病主要根据部位、鳞屑、浸润和红斑严重程度运用PASI、PASS、SPI等多种评分方法分级，用于检测药物的疗效.但都存在计算复杂，可操作性差的缺点。本研究通过简单易行的方法对银屑病患者皮损进行视察，发现所有银屑病患者表皮、真皮均较正常皮肤增厚，真皮增厚尤其明显。表皮增厚与表皮角化过度、基底层角质构成细胞增殖有关，真皮增厚可能与银屑病患者真皮乳头层新生血管构成、扩大充血，纤维组织过度增生、肿胀断裂有关。

很多学者进行了超声及病理的对比研究，发现真皮层首先出现的近似无回声区，为延长的表皮钉突和充血水肿的真皮乳头层，该层在外观正常的皮肤大多看不到，真皮乳头层的厚度随血供、水肿和炎性的程度而变化。其下是真皮网状层。但通过目前经常使用的10MHz超声只能分清表皮及真皮层，而对真皮乳头层及网状层没法分清。我们通过对患者医治效果进行视察，所有患者医治前后皮损表皮及真皮厚度均有明显变化，与临床视察一致，而真皮变化更加明显。

总之，高频超声可对寻常性银屑病医治前后皮损厚度进行比较，为银屑病临床疗效的视察提供了一种简单易行、重复性好的客观指标