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牛皮癣在临床上分为哪几个类型

2016-10-19

牛皮癣其特点是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多减缓。

遗传因素和环境因素引发牛皮癣,即在遗传因素的基础上又受多种因素引发。1984年全国银屑病流行病学调查报告显示,有家族遗传史者占32%,其遗传方式为常染色体显性遗传,其外显率占20%。主要诱因:感染、免疫功能紊乱、代谢障碍、内分泌性能障碍、精神因素、外伤等。

牛皮癣的类型可分为:

寻常型:是最常见的一种类型、其发病率约占银屑病的95%,早期为红色丘疹或斑丘疹,以后逐步扩大或融会成片,鲜红或深红色,高出皮肤,底部浸润明显,边沿清楚,周围有炎症红晕,表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象,这是角质层被剥落后露出的棘细胞层,若再刮除薄膜,会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破,出现许多小出血点,称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断银屑病的重要特点,称为三联征。

寻常型银屑病皮损从产生到最后消弱,大致可分为三个时期:进行期、静止期、消弱期。

胞型银屑病:是银屑病中较少的一种类型,约占银屑病的0.69%,临床上通常分为泛性脓胞型银屑病和掌跖型银屑病。

泛发性脓胞型银屑病,以四肢屈侧及皱襞处较多,也可累及全身,皮损初发在急性炎症红斑的基础上,出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞,附有少许菲薄鳞屑。脓胞迅速增多,相互融会成大片脓糊状或成为环形红斑状,但其下又可再发新的脓胞,常因接触磨擦等外因,使脓胞破裂构成糜烂结痂。

关节炎银屑病:本型约占银屑病的2%,好发于女性,常常在寻常型银屑病久病以后出现,也可经反复发作症状恶化时造成,患者除具有典型的银屑病伤害外,还可伴随关节病变,大小关节都可侵及,特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节,表现为关节疼痛、肿胀,重者大关节腔可以出现积液,活动受限,以致关节僵硬或出现畸形,关节症状随银屑病病情变化,皮损消失后,关节症状也可随之好转或消失。

当红皮病型或脓胞型银屑病伴发关节炎时,症状常常较重,关节常遭到破坏。

红皮病型:约占银屑病的1.62%,多由寻常型银屑病医治不当而引发,如在进行期外用刺激性强的药物,如芥子气、高浓度的水杨酸制剂、汞砷制剂,或长时间、大剂量使用免疫抑制剂如乙亚肺、乙双吗啉和激素类药物,如强的松、地塞朱松等突然停药后而引发,皮疹初发常在四肢屈侧,产生局限性红疹,迅速扩延全身,呈广泛潮红,继而大量脱屑,呈糠麸状,常伴随发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状,医治较固执,易于复发。

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